Endocrinologie

Ecografia glandei tiroide este metoda imagistică de explorare a glandei tiroide și este considerată cea mai sensibila metodă de investigare a acesteia.
Este o investigație care permite evaluarea dimensiunilor, structurii, vascularizației tiroidei și identificarea eventualelor chisturi sau noduli tiroidieni. Deși nu este o investigație de rutină, ecografia tiroidiană trebuie efectuată când există o suspiciune de diagnostic apărută în urma istoricului clinic și a examenului fizic.

Corpul uman se bazează pe o balanță sensibila a hormonilor. Fiecare are un rol bine definit, însă colaborează sinergic cu ceilalți hormoni.
Dezechilibrele hormonale contribuie la deteriorarea lentă a sănătății și a stării de bine.
După o consultație amănunțită, se recomandă un set de analize ce va crea un profil hormonal. Acesta va analiza principalele categorii de hormoni feminini și masculini:
• Estradiolul (E2) – hormonul fertilității feminine, este reprezentantul principal al estrogenilor. Sub influenta estrogenului, fetele devin femei in timpul pubertății. Este de asemenea deosebit de important și pentru bărbați.
• Progesteronul – joacă un rol vital ca oponent al hormonilor estrogeni și este hormonul esențial în sarcină.
• Testosteronul – esențial pentru funcția sexuală, dar are multe alte roluri. Având receptori în creier, inimă și la nivelul întregului organism, acest hormon steroidian joacă un rol esențial în menținerea masei musculare a corpului, elasticității pielii, libidoului, sănătății sistemului imunitar, creșterea oaselor și în funcțiile anabolice.
• Cortizolul – “hormonul stresului”, este un hormon steroid produs în glandele suprarenale. Influențează metabolismul proteinelor, glucidelor și grăsimilor, ajuta la reglarea tensiunii arteriale, îmbunătățește integritatea vaselor de sânge și influențează activitatea sistemului imunitar.
• Dehidroepiandrosteronul (DHEA) – hormon steroid produs în glanda suprarenală. Are funcția de pro-hormon servind ca precursor pentru hormonii sexuali testosteron și estradiol, dar acționează și ca hormon în sine, având un efect de reglare în mai multe zone ale metabolismului nostru.
• Hormonii tiroidieni (TSH, FT3, FT4) – hormoni implicați în aproape fiecare proces fiziologic: creștere și dezvoltare, metabolism, temperatura corpului și ritmul cardiac.

Osteodensitometria este investigația paraclinică de măsurare a densității osoase prin care se poate pune diagnosticul de osteoporoza. Osteodensitometria DEXA este cea mai moderna și folosește raze X de densități diferite ce străbat osul, permițând aprecierea gradului de reducere a densității osoase.Nu este o investigație dureroasă și se poate efectua la mai multe niveluri, cel mai frecvent la nivelul șoldului (col femural – cel mai expus fracturării osteoporotice), coloanei vertebrale lombare și antebrațului.

Osteodensitometria se recomandă tuturor femeilor după instalarea menopauzei, iar frecvența controlului este stabilită de medicul specialist.

Și bărbații pot suferi de osteoporoză, în special fumătorii și pacienții cronici care primesc tratament cortizonic.

Puncția tiroidiană este o procedură necesară ce face parte din evaluarea standardizată a nodulilor tiroidieni și aduce informații cu acuratețe cu privire la caracterul benign sau malign al acestora.

Nu orice nodul este candidat spre a fi puncționat. Există caractere de suspiciune, clinice și ecografice, prezentate în ghidurile de specialitate.

Înainte de puncție se realizează o evaluare amănunțită prin anamneză, examen clinic, hormoni tiroidieni, anticorpi, markeri tumorali precum calcitonina, și ecografie tiroidiană, realizată de un medic endocrinolog experimentat. Este important de comunicat medicului tratamentul urmat, cu precădere cel antiagregant sau anticoagulant.
Puncția tiroidiană presupune prelevarea unor celule de la nivelul nodulului tiroidian. Se realizează 2-3 pasaje în funcție de caracteristicile și dimensiunea nodulului.
Celulele se analizează ulterior la microscop de către un anatomopatolog cu experiență.